Dermatitis por Paederus. Acerca de tres casos / Paederus dermatitis. About three cases

Resumen La "dermatitis por Paederus", es una dermatitis vesicante secundaria al contacto con coleópteros de este género. Se describen más de 600 especies de Paederus, con predominio en áreas tropicales y subtropicales, varias de ellas se asocian a dermatitis. Al ser apretado o aplastado contra la piel, la hemolinfa que contiene paederina, lesiona la epidermis, por medio del bloqueo de la mitosis de células epiteliales basales y células suprabasales. Se exponen tres casos clínicos dermatológicos con lesiones características compatibles con "dermatitis por Paederus". Se realiza además una revisión bibliográfica sobre el tema, a fin de exponer los puntos más importantes de esta patología de gran interés médico y que representa en muchas ocasiones desafíos diagnósticos.

Summary "Paederus dermatitis" is a vesicant dermatitis secondary to contact with this beetle. There are more than 600 species of Paederus described, with a predominance in tropical and subtropical areas, some of these are associated with dermatitis. When they are pressed or crushed against the skin, releases secretions with pederin, that causes an injury in the epidermis, by mitosis blocking of basal and suprabasal epithelial cells. This article describes three dermatological clinical cases with charac-teristic lesions compatible with "Paederus dermatitis". In addition a bibliographic review is presented in order to expose the most important points of this medical interest pathology, that frequently represents diagnostic challenges.

Control y prevención de los accidentes causados por Tityus trivittatus (Scorpiones: Buthidae) / Control and prevention of accidents caused by Tityus trivittatus (Scorpiones: Buthidae)

Resumen Las picaduras por alacranes pueden producir cuadros de intoxicación aguda y conducir a la muerte por falla cardíaca y distrés respiratorio, siendo la población pediátrica la de mayor riesgo, tanto en Argentina como en el resto del mundo. Muchasde las especies de escorpiones en el mundo son sinantrópicas, y en Argentina, las que se han relacionado con muertes, comoTityus trivittatus y Tityus confluens, poseen esas características. La sinantropía, aumenta la posibilidad de contacto humano -escorpión y por lo tanto la ocurrencia de accidentes, por lo que las medidas de prevención en este caso, deben tomarse no soloconductualmente sino ambientalmente para evitar ese contacto. Las características biológicas de los escorpiones del géneroTityus dificultan las labores de prevención. Muchas son las herramientas para disminuir el contacto con los escorpiones y de esamanera prevenir los accidentes como los controles químicos, biológicos y ambientales, así como la búsqueda y eliminación deescorpiones. Sin embargo, no todas son efectivas si no son aplicadas racionalmente y si no son combinadas. En ocasiones lamala planificación o uso de las diferentes medidas para el combate de escorpiones pueden ser contraproducentes y no solo serinefectivas sino aumentar la probabilidad de ocurrencia de accidentes. En esta revisión se exponen los diferentes métodos deprevención del escorpionismo, con especial referencia a las especies de Tityus de Argentina.

Abstract Scorpion stings may produce acute envenoming and lead to death from heart failure and respiratory distress, being the pediatric population that with the highest risk of severe envenomation and death, in Argentina as in the rest of the world. Manyof the scorpion species in the world are synanthropic, including Tityus trivittatus and Tityus confluens, which are responsible forhuman deaths in Argentina. Synanthropy increases the possibility of human-scorpion contact and therefore the occurrence ofaccidents, so preventive measures to avoid the contact must be taken not only behaviorally but environmentally. The biologi-cal characteristics of scorpions of the genus Tityus make prevention of the contact with humans rather difficult. There are manychemical, biological and environmental tools to reduce the possibility of contact between humans and scorpions. However, notall these measures are effective if they are not rationally applied and if these are not combined. Sometimes the poor planningor use of different measures to control scorpions' population can be counterproductive and not only ineffective, increasing theprobability of accidents. In this review, we discuss the different methods of prevention and combat of scorpionism, with specialreference to the prevention of accidents with Tityus species from Argentina.

Expansión de la distribución de escorpiones del género Tityus C. L. Koch 1836 en Argentina: Implicancias sanitarias / Expansion of the distribution of scorpions of the genus Tityus C. L. Koch 1836 in Argentina: Implications in public health

Se ha observado la presencia de especies de Tityus en diferentes regiones del país, en las cuales su presencia no había sido comunicada previamente: 1- Tityus bahiensis en las provincias de Entre Ríos y Buenos Aires, en esta última en la localidad de Lanús y en San Clemente del Tuyú, y 2- Tityus confluens en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) y en la provincia de Buenos Aires en las localidades de Pilar, La Plata, Mar del Plata y Bahía Blanca. Estos hallazgos modifican el mapa de la distribución de escorpiones de importancia sanitaria en Argentina por lo que ante la picadura de escorpiones deben considerarse estos nuevos hallazgos. Esto es especialmente importante en el ámbito de la CABA y la provincia de Buenos Aires, en donde la enorme mayoría de los accidentes por escorpiones han sido causados por T. trivittatus y en donde ahora, al menos en algunas de sus regiones se pueden encontrar T. confluens y T. bahiensis. Se discuten posibles razones de esta nueva distribución así como la ocurrencia de accidentes graves en zonas donde no ocurrían históricamente y de sus posibles causas. En base a los casos graves producidos en los últimos tiempos y a este nuevo mapa de distribución, se hace énfasis en la necesidad de capacitación al personal de salud en general y de los médicos de guardia y terapistas en particular, para tratar adecuadamente los accidentes por escorpiones.

Several species of Tityus have been described in regions of Argentina where their presence had not been previously described. These are: 1- Tityus bahiensis in the provinces of Entre Ríos and Buenos Aires (in the localities of Lanús and San Clemente del Tuyú), and 2- Tityus confluens in the city of Buenos Aires and in the province of Buenos Aires in the localities of Pilar, La Plata, Mar del Plata and Bahía Blanca. These findings modify the distribution map of scorpions of sanitary importance in Argentina, reason for which this new distribution must be considered when facing a scorpion sting. This is especially important in the city of Buenos Aires and the province of Buenos Aires, where most of the accidents by scorpions are caused by Tityus trivittatus, and where at least in some of their regions, T. confluens or T. bahiensis can be found at present. The possible reasons of this new distribution, as well as the possible causes for the occurrence of severe envenomations in regions where these were not observed historically, are discussed. Based on the severe envenomations observed and on this new distribution map, emphasis is placed on the need to capacitate health personnel in general and intensivists or critical care physicians in particular to adequately treat scorpion accidents.

Notes of cases of aggression and ophiophagy by Bothops jararacussu (Lacerda 1884) in captivity / Nota de casos de agresión y ofiofagia por Bothrops jararacussu (Lacerda 1884) en cautividad

Bothrops jararacussu is one of the most venomous snakes of medical importance in South America, mainly due to the toxicity of their venom and the large amount of that which can be injected in a single bite. The venom of this snake is required for the production, process and control of the therapeutic antivenoms used to treat Bothrops envenomation, so it is one of the Bothrops species common in Serpentariums located in Argentina and Brazil dedicated to the production of antivenoms. We reported two cases of ophiophagy due captive adult B. jararacussu females on Bothrops and Philodryas snakes and the aggression of specimens of this species is also described. Despite well known resistance to homologous venom of Bothrops species, the bite of this specie on other snakes of the same species and also other Bothrops snakes, produce serious injuries. These observations are important for professionals whom must maintain in captivity these species of snakes by educational or venom production purposes.

Bothrops jararacussu es una de las serpientes venenosas de mayor importancia médica en Sudamérica, tanto por la toxicidad de su veneno como por la cantidad de veneno que puede inyectar. Su veneno es necesario para el proceso de producción y control del antiveneno terapéutico que se usa para tratar el envenenamiento por su mordedura, por eso es una de las especies de Bothrops comunes en los serpentarios de Argentina y Brasil dedicados a la producción de antivenenos. Por otro lado, dada la peligrosidad de su mordedura, estas serpientes suelen encontrarse en diferentes serpentarios educativos en los mismos países. En este trabajo describimos la ofiofagia de ejemplares hembras adultas de esta especie sobre ejemplares de Bothrops y Philodryas. También es descripta la agresión de ejemplares de esta especie a otros ejemplares conespecíficos y de otras especies de Bothrops. A pesar de la conocida resistencia a los venenos homólogos que poseen los ofidios, la inoculación del veneno de esta especie a otros ejemplares de la misma especie como a otras Bothrops produce lesiones de consideración. Estas observaciones son de importancia para quienes deban mantener ejemplares de esta especie en cautividad por motivos educativos o de producción de veneno.

Caracterización tóxica del veneno de Bothrops (Rhinocerophis) alternatus de diferentes regiones de la provincia de Córdoba (Argentina) / [The toxicity of venom of Bothrops (Rhinocerophris) alternatus in different areas of Cordoba State in Argentina].

Snake venoms can show biochemical and toxicological variability even in specimens from the same specie. The geographical localization of the snakes is one of the factors that can influence those variations. By these reasons the venom from specimens of Bothrops (Rhinocerophis) alternatus ("crucera", "yararágrande"), one of the snakes of highest medical importance in Argentina, from three different regions of Córdoba was studied. Lehtal potency, hemorrhagic, coagulant on plasma and thrombin like activities as well as the electrophoretic patterns of venom from snakes of Calamuchita, Traslasierras and the East of the province were determined. The venom from the snakes of the three regions showed the characteristic activities of the venom of the majority of Bothrops, causing hemorrhage, hemostatic disturbances acting on plasma or directly on fibrinogen with a "thrombin like activity". The different samples were very similar regarding their biochemical characteristics and toxic potencies at difference of previous observations on venoms from the same specie in different regions of other provinces fro Argentina. Bivalent antivenom, the one used by the Provincial Ministry of Health to treat the bothropic accidents, neutralized in all the cases the toxic activities of the venom in very similar range of neutralizing potency.

Envenenamiento de Chelydra serpentina (Reptilia: Testudines) por Tityus trivittatus (Scorpionida: Buthidae) / Envenomation of Chelydra serpentina (Reptilia: Testudines) by Tityus trivittatus (Scorpionida: Buthidae)

Se describe el caso de un ejemplar de tortuga mordedora (Chelydra serpentina) que fue hallada con los miembros tetanizados en extensión, midriasis y poca respuesta a estímulos externos, en cuyo recinto se encontró un ejemplar de escorpión Tityus trivittatus. Ante el claro cuadro de envenenamiento, se trató al quelonio con antiveneno escorpiónico específico retornando a un estado de relajación muscular a las seis horas y encontrándoselo totalmente normal a las 24 horas sin mostrar secuelas posteriores. Este es el primer comunicado sobre el envenenamiento de quelonios por escorpiones. Se discuten algunos aspectos de este envenenamiento escorpiónico y su tratamiento con antiveneno específico.

We report the case of a snapping turtle (Chelydra serpentina) found tetanized, with the limbs in extension, mydriasis and poor response to external stimuli, in whose terrarium was found a Tityus trivittatus scorpion. Based on the clear clinical picture of envenoming, the turtle was treated with a specific scorpion antivenin, returning to a state of muscle relaxation after six hours of treatment and it was found totally normal at 24 hours, without envenoming sequelae. This is the first report on turtle envenomation by scorpion. The scorpion envenomation in reptiles and the treatment with specific antivenom is discussed.

Obtención de un antiveneno contra el veneno de Phoneutriab nigriventer (arachnida; ctenidae) / Obtention of an antivenom against Phoneutria nigriventer (arachnida; ctenidae) venom

Los envenenamientos por la picadura de arañas del género Phoneutria (“araña de los bananeros”) pueden causar la muerte, especialmente en niños. El único tratamiento específico es la aplicación del antiveneno, del cual hay un solo productor mundial. En este trabajo se comunica el desarrollo de un antivenenoexperimental en equinos, a fragmentos F(ab´)2, contra el veneno de Phoneutria nigriventer. El antiveneno obtenidoneutralizó el veneno de arañas de esta especie provenientes de distintas zonas de la Argentina (Misiones y Jujuy). La sinología del envenenamiento en los animales de experimentación fuetotalmente inhibida. La experiencia desarrollada muestra que la producción local de este antiveneno es viable, lo que equivaldría a no depender de la adquisición de este tipo de productosdel extranjero, lo que en ocasiones es imposible, pues está supeditada al excedente de stock del productor.

Envenenamiento por picaduras de abeja / Poisoning by bee sting

Dentro de las patologías humanas producidas por animales con la capacidad de inocular veneno, las picaduras de abeja producen el mayor número de accidentes por animales en muchos países, superando a menudo en mortalidad a los producidos por serpientes, escorpiones y arañas. El cuadro clínico por la picadura de estos himenópteros puede consistir en fenómenos alérgicos o en cuadros de envenenamiento. Estos últimos se producen por el ataque de enjambres constituyendo un hecho grave que puede comprometer la vida. En el sujeto envenenado pueden observarse hemólisis, rabdomiólisis e insuficiencia renal, que junto a otras alteraciones sistémicas pueden conducir a la muerte. El conocimiento de los acontecimientos fisiopatológicos que se producen ante los ataques masivos de abejas es de suma importancia para el personal de salud dado que hasta la fecha no existen antivenenos que hayan demostrado tener eficacia clínica comprobada. En esta revisión se consideran los aspectos biológicos de las abejas y de la composición de su veneno relacionado con la ocurrencia y severidad de los accidentes, así como datos epidemiológicos de utilidad para enfrentarse a este tipo de cuadro.

Among the human pathologies produced by venomous animals, bee stings constitute the largest number of accidents in several countries, exceeding the mortality rate caused by other venomous animals such as snakes, spiders or scorpions. The clinical picture after the bee sting may include anaphylaxis or poisoning. The latter is produced by massive attacks and is a serious problem that may put the patient's life at risk. People that are poisoned display hemolysis, rhabdomiolysis and acute renal failure that together with other systemic failures can bring about death. The knowledge of the physiopathological mechanisms involved in the massive attack of bees is crucial for health care professionals as to date we do not ha ve antivenoms with proven clinical efficacy. In this review we include the bee's biological aspects, venom composition and its relation with the occurrence and severity of accidents as well as epidemiological data that can be useful for this type of accidents.

Toxicidad de venenos de serpientes de importancia médica en México / Toxicity of venoms from snakes of medical importance in Mexico

La caracterización de las actividades tóxicas de los venenos de serpientes es necesaria para el cabal entendimiento de los procesos fisiopatológicos que se producen ante su mordedura, como también para evaluar la potencia neutralizante de los antivenenos utilizados para tratar estos envenenamientos. A causa de los pocos datos disponibles sobre la toxicidad del veneno de serpientes con importancia sanitaria en México, estudiamos las actividades tóxicas de los venenos de Bothrops asper, Athropoides nummifer, Agkistrodon billineatus> Crotalus durissus durissus, Crotalus basiliscus, Crotalus scutulatus, Crotalus atrox y Micrurus nigrocinctus. A los venenos se les realizaron los siguientes estudios: SDS-PAUE, determinación de la potencia letal, y de las actividades hemorrágica, necrotizante, coagulante en plasma y fibrinógeno, fosfolipásica y fibrinogenolítica. Se estudió además la capacidad neutralizante de un antiveneno de uso corriente para la terapéutica de las mordeduras de serpientes venenosas en México, sobre varias de estas actividades. Los venenos de vipéridos mostraron actividades hemorrágicas, necrotizante, coagulante sobre plasma, protrombínica, fibrinogenolítica y fosfolipásica importantes. Los venenos de mayor potencia letal fueron los de Micrurus nigrocinctus y Crotalus scutulatus, sin embargo el veneno que presentó en general potencias tóxicas mayores fue el de Bothrops asper. Las diferentes potencias tóxicas halladas se encontraron dentro de los márgenes descritos para especies de vipéridos y elápidos de Sudamérica. La actividad sobre el plasma y el fibrinógeno fue muy diferente en los diferentes venenos viperinos, sin embargo todos mostraron ser capaces de afectar componentes del sistema de la coagulación. El antiveneno probado no sólo neutralizó la letalidad del veneno sino también sus actividades tóxicas.

The characterization of the toxic activities of snake venoms is necessary to understand the physiopathology of the envenomation and to test the potency of the antivenoms used to treat this pathology. Because of the lack of data on the toxic activities of venoms from Mexican snakes of medical importance, we studied the venoms from Bothrops asper, Athropoides nummifer, Agkistrodon billineatus, Crotalus durissus durissus, Crotalus basiliscus, Crotalus scutulatus, Crotalus atrox and Micrurus nigrocinctus. The studies performed were : SDS-PAOE, determination of lethal potency, hemorrhagic, necrotizing, coagulation on plasma and fibrinogen, phospholipasic and fibrinogenolytic activities. In addition we studied the neutralizing capacity of the toxic activities of an antivenom currently used for the treatment of snakebites in Mexico. The venom from viperids showed important hemorrhagic, necrotizing, coagulative on plasma, prothrombinic, fibrinogenolytic and phospholipase activities. The venoms with the highest lethal potency were those of Micrurus nigrocinctus and Crotalus scutulatus; however, the viperine venom that globally displayed the most potent toxic activities was from Bothrops asper. All the venoms showed toxic activities of similar range to those described for other American venomous snakes. The activity on plasma or fibrinogen varied widely among the different venoms but all displayed capacity to act on the coagulation system. The antivenom tested not only neutralized the lethalityB. asper venom but also its other toxic activities.

Envenenamiento por arañas del genero Loxosceles / Poisoning by spiders of Loxosceles genus

Despite the great number of spiders in the world, only a small group of them is capable of producing death in humans. In Argentina, there are only three of the four genera of spiders considered of high risk to humans: Latrodectus is present in rural areas, Phoneutria is restricted to small regions while Loxosceles is distributed throughout the country. Accidents by Loxosceles represent around 4 percento of the total number produced by venomous animals in Argentina. The bite is accidental and may produce considerable local necrosis with scar formation and ulcers of slow and difficult healing that may require surgical repair. Some bitten people may suffer from intravascular hemolysis, disseminated coagulation and acute renal insufficiency leading to death. Despite the great number of studies performed on Loxosceles venoms, at present, the physiopathological course of poisoning is not clear and there is not common criteria for its treatment. In this review, biological and epidemiological data of this spider are described as well as the venom composition and the possible participation of its components in the poisoning. These data provide biological and biochemical tools to understand the course of poisoning and to have better criteria for the treatment andon

Escorpiones: denuncia espontanea en dos centros de referencia en la Ciudad de Buenos Aires, 1997-2000 / Scorpions: spontaneous report in 2 reference centers of Buenos Aires city, 1997-2000

Desde setiembre de 1997 a junio de 2000 se recibieron en el INPB y el CeNDIE 148 escorpiones (118 denuncias) provenientes de la provincia y la ciudad de Buenos Aires. Las especies presentes fueron Tityus trivittatus (32/33 encontrados en la ciudad) y Bothriurus bonariensis (81/85 encontrados en el conurbano bonaerense). Las denuncias espontáneas de ambas especies aumentaron a partir de enero de 1999 hasta mayo de 2000. Analizadas las variables climáticas, espaciales y sociales que pudieron contribuir a este aumento, se deduce la influencia esencial de los medios de comunicación en la generación del mismo. Sin embargo, del análisis se infiere una tendencia progresiva al aumento de hallazgos/accidentes de escorpionismo, así como la extensión del área colonizada por T. trivittatus en la ciudad en las últimas décadas

Accidentes por lepidópteros con especial referencia a Lonomia sp / Accidents due to lepidoptera with special reference to Lonomia sp

Human poisoning by Lepidoptera (butterflies, caterpillars and moths) has been known to physicians since old times. In the last few years, several factors have been causative of a great number of contacts between different stages of these insects and humans, occasionally with epidemic features. Species of medical interest in Argentina are those related to Megalopygidae, Saturniidae, Hemileucidae, Arctiidae, Notodentidae and Eucliedae families. Among all the species involved, it is important to describe the pathology produced by contact with Lonomia obliqua caterpillar (Saturniidae). The caterpillar Lonomia has several enzymes with procoagulant and fibrinolytic activities, acting on various components of the hemostatic system inducing hemorrhage that can lead to death. In the South of Brazil during the last years caterpillars of this butterfly caused a great number of cases of erucism including some deaths. In the past two years, there have been some cases of poisoning by Lonomia obliqua in Misiones, in the North East of Argentina on the border with Southern Brazil. This presents a potential risk, taking into account the poor knowledge regarding this insect and its venom in Argentina. This brief actualization gives some biochemical, clinical and epidemiologic tools towards understanding human Lepidopterism, an uncommon medical problem in this country.

Neutralizacion cruzada de veneno de bothrops jararacussu por sueros antiofidicos heterologo / Cross neutralization of bothrops jararacussu venom by heterologous antivenoms

En la Argentina se utilizan tres tipos de sueros antiofídicos frete a la mordedura de crotálidos, el Anticrotálico Monovalente, contra el veneno de Crotalus durissus terrifucus ("víbora de cascabel"), el Botrópico Bivalente y el Botrópico Tetravalente ("Misiones") contra los venenos de las diferentes especies de Bothrops que se encuentran en la Argentina (las diferentes "y"rará")" Además, existe un suero Botrópico-Crotálico (Trivalente) el cual cubriria el mismo espectro que el Bivalente más el Anticrotálico. En este trabajo estudiamos la reactividad inmunoquímica de los sueros antibotrópicos Bivalente y Tetravalente, del Botrópico Crotálico (Trivalente) y del Anticrotálico Monovalente con el veneno de Bothrops jararacussu ("yararacuzú", "tapete dourado"). Además, se estudió la capacidad neutralizante de estos antivenenos sobre la potencia letal, y las actividades hemorrágica, necrotizante, procoagulante y hemolítica indirecta del veneno de B. jararacussu. La potencia neutralizante sobre las actividades biológicas y tóxicas de este veneno por todos los antivenenos utilizados es similar a la obtenida con el suero antibotrópico tetravalente (homólogo). Estos resultados sugieren la posibilidad de emplear sueros antibotrópicos heterólogos en el tratamiento de los accidentes por B. jararacussu.

Capacidad neutralizante de los sueros antiofidicos frente al veneno de Bothrops moojeni (Caisaca, Lanzadera) / Neutralizing ability of antiophidic serum against the venom of Bothrops moojeni (lance-headed viper)

La serpiente Bothrops moojeni ("caisaca", "lanzadera", "lance-headed viper") es un crotalíneo de frecuencia de aparción escasa en la Argentina. Solamente se la ha encontrado y clasificado correctamente en la provincia de Misiones. Se realizó el estudio del veneno por electroforesis en condiciones no desnaturalizantes y en SDS-PAGE y se determinó la Dosis Letal 50. La reactividad inmunoquímica frente a los antivenenos botrópicos Bivalente y Tetravalente y por el Botrópico-Crotálico producidos por el Instituto Nacional de producción de Biológicos A.N.L.I.S Dr. Carlos G. Malbrán se determinó por doble inmunoprecipitación, inmunoelectroforesis, ELISA y Western-blot. Se estudió la capacidad neutralizante de estos sueros frente a las actividades letal, hemorrágica, necrótica, proteolítica, hemolítica indirecta (fosfolipásica) y procoagulante del veneno. Estos estudios dieron como resultado un muy alto grado de reactividad inmunoquímica y de neutralización heteróloga de las diferentes actividades del veneno por los antivenenos probados. Se puede concluir que los sueros antiofídicos antibotrópicos o botrópico-crotálico, distribuídos gratuitamente a las Delegaciones Sanitarias del país por el Ministerio de Salud y Acción Social, podrían ser utilizados ante los accidentes ofídicos por Bothrops moojeni debido a que neutralizan eficientemente las actividades tóxicas del veneno de este ofidio.